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Así, es esencial conocer los perfiles locales de resistencia para la terapia inicial y así conocer la sensibilidad real del microorganismo aislado. La evidencia in vitro apoya la preferencia por los inhibidores de la síntesis proteica p.

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Estas cepas son resistentes a penicilina G, ampicilina y penicilinas antiseudomónicas. La vancomicina es eficaz contra la mayoría de los MRSA, a veces con rifampicina y un aminoglucósido agregados en algunas infecciones graves osteomielitis, infecciones en las prótesis articulares, endocarditis de las prótesis valvulares.

En los Estados Unidos, han aparecido cepas de S. Para infecciones comprobadas o probables del torrente sanguíneo, vancomicina o daptomicina.

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Para la neumonía, vancomicina, telavancina o linezolida porque la daptomicina no tiene actividad fiable dentro de los pulmones. El Tratamiento antibiótico de las infecciones por estafilococos en adultos resumen las opciones de tratamiento. Eritromicina — mg orales cada 6 h; claritromicina mg orales cada 12 h; azitromicina mg orales el primer día, luego mg orales cada 24 h en los días 2—5; o clindamicina mg por vía oral cada 6 h.

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En general, la terapia antimicrobiana oral solo se recomienda para el tratamiento de la infección activa. Si se identifica SARM en un cultivo nasal, se debe utilizar vancomicina.

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Algunas cepas producen una toxina que puede causar síndrome de shock tóxico, síndrome de la piel escaldada o intoxicación alimentaria. Fowler VG, et al.

Staphylococcus aureus - Wikipedia, la enciclopedia libre

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El peptidoglucano funciona como estabilizador osmótico y evita la lisis de la bacteria por las diferencias en la concentración de sal. El peptidoglucano tiene una actividad tipo endotoxina y estimula la quimiotaxis de neutrófiloslo que contribuye a la formación de abscesos.

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Las proteínas ligadoras de penicilina PBP son enzimas que catalizan la construcción de peptidoglucano. Las diferencias en la estructura del peptidoglucano en cepas de S.

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Son inmunógenos cuando se encuentran unidos al peptidoglucano y estimulan una respuesta de tipo humoralactivan el complemento, mejoran la quimiotaxis de los leucocitos polimorfonucleares y activan la producción de interleucina 1. La catalasa funciona para catalizar la destrucción de peróxido de hidrógeno en oxígeno y aguay es de utilidad para evitar la formación de radicales tóxicos formados por el sistema de la mieloperoxidasa en las células fagocíticas.

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Las cepas de S. Tiene afinidad por la fracción Fc de las inmunoglobulinas IgG subtipos IgG 1IgG 2IgG 4 lo que le permite fijarlas por el extremo cristalizable como sostener una espada por el mango y evitar el extremo filosode esta manera evita ser opsonizado y fagocitado.

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Esta proteína es inmunógena y se encuentra junto con anticuerpos contra ella en el suero de individuos con infecciones severas por S.

Esta proteína representa un importante factor de virulencia.

La coagulasa puede unirse al fibrinógeno y convertirlo en fibrina insoluble, la cual tiende a formar depósitos donde los estafilococos pueden agregarse semejando a las plaquetas y formar grupos. La actividad proteolítica varía mucho de una cepa a otra.

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Staphylococcus aureus tiene un metabolismo anaerobio facultativo, con excepción de las subespecies Staphylococcus aureus anaerobius y Staphylococcus aureus saccharolyticus que crecen de forma anaerobia y a menudo son catalasa-negativas. Estos genes pueden ser transferidos entre las diferentes cepas de estafilococos, entre especies diferentes y también entre bacterias gram-positivas mediante vectores.

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La virulencia del estafilococo se regula genéticamente. El knock-out de este gen causa una marcada disminución en la virulencia. Prueba para detectar la catalasa, al aplicar peróxido de hidrógeno se nota la aparición de pequeñas burbujas de oxígeno.

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Prueba para detectar a la coagulasa donde se observa la coagulación del suero coagulasa-positivo. Los mecanismos patógenos de este microorganismo dependen de sus factores adhesivos, las toxinas y enzimas estafilocócicas y sus defensas contra la inmunidad. Existen diferentes proteínas de adhesión llamadas MSCRAMM Componentes de la superficie microbiana que reconocen moléculas adhesivas de la matrizpropias de los estafilococos. Estos factores adhesivos permiten que S.

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Estas toxinas se dividen en 4 tipos: citotoxinas, enterotoxinas, toxinas exfoliativas y toxinas del choque tóxico. Es especialmente neurotóxica ya que causa la degeneración de la vaina de mielina. La toxina beta hemolisina beta es una esfingomielinasatambién conocida como esfingomielinasa Ces una proteína presente en la mayoría de las cepas de S.

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Se produce en la fase de crecimiento tardío. La toxina gama hemolisina g y la leucocidina Panton-Valentine son estructuralmente similares. Ambas tienen actividad hemolítica y constan de dos subunidades.

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Estas subunidades pueden cambiarse entre sí de manera que exista siempre 1 subunidad S y una F, así, si una bacteria posee todos los genes podría producir 6 toxinas diferentes. Se cree que su mecanismo de acción consiste en actuar como superantígenos, con la subsecuente liberación de citocinas responsables de los síntomas alimentarios.

Estas bacterias se contagian por contacto directo con una persona infectada, al utilizar un objeto contaminado o por inhalación de gotitas infectadas que se dispersan al estornudar o toser.

Por esta razón generalmente no se realiza y se asume que las cepas productoras de coagulasa y termonucleasa son enterotoxigénicas, no obstante, la Food and Drug Administration FDA establece que la sola presencia de grandes cantidades de S. Las toxinas exfoliativas son proteasas de serina que catalizan la destrucción de la proteína desmogleína-1una proteína que mantiene adheridos a los queratinocitos del estrato granuloso en la epidermis.

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Existen dos formas distintas de toxinas exfoliativas en S. Los estafilococos producen varias enzimas, proteasas, lipasas e hialuronidasas que destruyen tejidos.

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Estas facilitan la diseminación de la infección a los tejidos adyacentes. La coagulasa libre, a diferencia de la coagulasa ligada, no cataliza la reacción directa entre fibrinógeno y fibrina, su mecanismo de acción es modificar el factor de reacción con la coagulasa a estafilotrombinaun producto semejante a la trombina. La resistencia al óxido nítrico es una cualidad peculiar de S.

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Esa resistencia se debe a que el microorganismo produce una enzima llamada lactato-deshidrogenasaque la faculta para tolerar el estrés causado por el radical del óxido nítrico. Esta observación se ha hecho tanto en especies resistentes a la meticilina como en las que son susceptibles al antibióticoasí como en cepas hospitalarias como adquiridas en la comunidad.

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Estos sistemas constan de dos componentes, una cinasa sensora y un regulador de respuesta y funciona por medio de cascadas de fosforilación que culminan en la activación de transcripción. Se han estudiado varios sistemas reguladores en S. Las pruebas de identificación de S.

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Las bacterias diferenciales de S. Las muestras para identificación pueden obtenerse del pus de la superficie, sangreaspirado traqueal o líquido cefalorraquídeodependiendo de la ubicación del proceso infeccioso.

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Se agrupan formando racimos cuando crecen en medio agar y aparecen solos, en pares, en cadenas cortas, en pequeños grupos o incluso dentro de polimorfonucleares cuando se aíslan de muestras clínicas. Cualquier régimen debe asociarse a la vancomicina El aislamiento de un enterococo vancomicino-resistente, requiere la administración de linezolid La incidencia de la celulitis varía de 0,2 a 25 por habitantes.

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El tratamiento antibiótico depende de la presentación clínica de la celulitis Los pacientes con celulitis facial y periorbital, también deben hospitalizarse. En la celulitis no es necesario solicitar hemocultivos, excepto en casos de sepsis grave refractaria al tratamiento.

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Administrar cefazolina 1 g, cada 6 a 8 horas, o clindamicina mg, cada 8 horas, en los alérgicos a la penicilina. En pacientes graves, con sospecha o aislamiento de bacterias resistentes, debe administrarse 1g cada 8 horas de imipenen o meropenem.

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Debido a que la flora patógena es polimicrobiana, incluido los anaerobios, la terapia inicial debe ser combinada. En caso de aislar S. Por lo general, se inicia a partir de una lesión perianal o génito-urinaria.

Las Staphylococcus son un grupo de bacterias.

La flora patógena es polimicrobiana e incluye al S. También conocido como gangrena gaseosa o clostridial, es una infección de tejidos profundos, incluido el paquete muscular, ocasionada por la inoculación de especies clostridiales, principalmente el C.

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En lugar de clindamicina, también puede administrarse cloramfenicol 1 g, cada 6 horas. La incidencia de la meningitis bacteriana comunitaria es de 1 a 3 casos por habitantes.

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La meningitis es siempre una infección grave que debe sospecharse en todo paciente que presenta fiebre y manifestaciones neurológicas, como cefalea intensa, signos de meningismo o convulsiones. El pronóstico del paciente, incluso un alto riesgo de secuelas neurológicas, depende del intervalo entre el inicio de la enfermedad y la administración del tratamiento adecuado.

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En los pacientes que presentan convulsiones, enfermedad previa del SNC, papiledema, o déficit neurológico focal, debe solicitarse TAC cerebral previo a la PL. Si después de 48 horas de terapia antibiótica intensa no hay respuesta clínica aceptable, debe repetirse la PL y replantear el régimen indicado La terapia adyuvante con dexametasona debe iniciarse junto, o poco antes, a la primera dosis de antibiótico, a razón de 10 mg, cada 6 horas, durante 4 días.

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Su uso reduce el riesgo de secuelas, pero no reduce la tasa general de mortalidad En pacientes con neumococo o estafilococo resistente, o que no pueden recibir vancomicina, puede asociarse linezolid mg, cada 12 horas En caso de no identificar al agente patógeno, o de aislar neumococo, la terapia debe durar de 10 a 14 días.

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estafilococo aureus infección de la piel emedicina diabetes Antes de detener el tratamiento el paciente debe estar afebril y sin síntomas neurológicos de 48 a 72 horas44, Pacientes menos graves y que antes no recibieron azoles, pueden recibir fluconazol en las dosis indicadas. Se recomienda el retiro o recambio del catéter venoso central y del catéter urinario en caso de candiduria.

En ambos regímenes puede usarse voriconazol mg, cada 12 horas primer díaluego mg, cada 12 horas, como alternativa en casos de aislar C.

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La duración de tratamiento de la candidemia debe ser estafilococo aureus infección de la piel emedicina diabetes 14 días después del primer cultivo informado como negativo y acompañado de la resolución clínica del cuadro Debe plantearse el diagnóstico de infección relacionada al catéter intravascular cuando un paciente con CVC presenta bacteriemia o fungemia con manifestaciones de fiebre y escalofríos.

El catéter debe ser reemplazado o retirado y, una vez solicitados los cultivos correspondientes, debe iniciarse terapia antibiótica empírica lo antes posible50, Debido al incremento de aislamientos de S.

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Si hay sospecha o aislamiento de bacilos gramnegativos resistentes, debe asociarse un carbapenem imipenem o meropenem. En los pacientes con infección no complicada y retiro del CVC, la terapia debe durar14 días en caso de aislar S.

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El diagnóstico se basa en la apariencia de la piel o en la identificación de la bacteria en una muestra del material infectado. Los antibióticos se eligen en función de su probable eficacia contra la cepa causante de la infección.

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Véase también Introducción a las bacterias. Estafilococo aureus infección de la piel emedicina diabetes bacteria se puede propagar de persona a persona por contacto directo, a través de objetos contaminados tales como aparatos de gimnasia, teléfonos, pomos de puertas, mandos a distancia del televisor o los botones del ascensor o, menos frecuentemente, por inhalación de gotitas infectadas dispersadas al estornudar o toser.

Los portadores pueden trasladar las bacterias de su nariz a otras partes del cuerpo con sus manos, lo que en ocasiones puede provocar la infección.

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Las infecciones por Staphylococcus aureus pueden ser desde leves hasta potencialmente mortales. Infecciones del torrente sanguíneo: cuando un catéter que se inserta en una vena permanece en su lugar durante mucho tiempo.

Existen muchas cepas de Staphylococcus aureus. Algunas cepas producen toxinas que causan intoxicación alimentaria por estafilococosíndrome de choque tóxico o síndrome de piel escaldada. Trastornos pulmonares crónicos como una fibrosis quística o un enfisema.

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Diabetes mellitus. Muchas cepas han desarrollado resistencia a los efectos de los antibióticos; si los portadores toman antibióticos, estos matan las cepas que no son resistentes y sobreviven sobre todo las cepas resistentes.

Si las bacterias son o no resistentes y a qué antibióticos lo son suele depender de dónde se haya adquirido la infección: en un hospital u otro centro de asistencia sanitaria o bien fuera de tales instalaciones en la comunidad.

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Dado que los antibióticos son ampliamente utilizados en los hospitales, los miembros del personal del hospital frecuentemente portan cepas resistentes. La meticilina es un tipo de penicilina.

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Las cepas de SARM son frecuentes cuando la infección se contrae en un centro de salud denominadas infecciones contraídas en el hospital. Las infecciones por estafilococos pueden ser difíciles de tratar debido a que muchas de las bacterias han desarrollado resistencia a los antibióticos.

La foliculitis click la menos grave. El impétigo consiste estafilococo aureus infección de la piel emedicina diabetes ampollas poco profundas y llenas de líquido que se rompen, dejando costras de color miel.

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El impétigo puede picar o doler. La celulitis es una infección de la piel y del tejido que se encuentra justo debajo de ella. La celulitis se extiende y causa dolor y enrojecimiento.

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La necrólisis epidérmica tóxica y, en el recién nacido, el síndrome de piel escaldada, son infecciones graves. Ambas provocan el desprendimiento de grandes cantidades de piel.

Las infecciones mamarias mastitisque pueden incluir celulitis y abscesos, suelen aparecer entre 1 y 4 semanas después del parto.

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Los abscesos suelen liberar una gran cantidad de bacterias en la leche de la madre, que pueden infectar al bebé lactante.

La neumonía estafilocócica suele provocar fiebre muy alta, dificultad respiratoria y tos con producción de esputos que pueden estar teñidos de sangre. Causa abscesos pulmonares. Que se extienden y afectan las membranas que envuelven los pulmones o, a veces, provocando acumulaciones de pus empiema.

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La infección del flujo sanguíneo es causa frecuente de muerte en personas con quemaduras graves. Por lo general, se produce fiebre alta y persistente y, en ciertos casos, choque shock.

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La osteomielitis estafilocócica provoca escalofríos, fiebre y dolor óseo. Aparece tumefacción y enrojecimiento en la piel y en los tejidos blandos situados por encima del hueso infectado y se acumula líquido en las articulaciones cercanas a esta zona.

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Otras infecciones requieren muestras de sangre o líquidos infectados, que se envían a un laboratorio para realizar un cultivo de las bacterias e identificarlas y analizarlas. Las analíticas establecen el diagnóstico y determinan qué antibióticos pueden eliminar los estafilococos test de sensibilidad.

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Si el médico sospecha osteomielitis, realiza radiografías, tomografía computarizada TCresonancia magnética nuclear RMNgammagrafía ósea o una combinación de ellas.

Estas pruebas muestran la localización del daño y ayudan a determinar su gravedad. La muestra se puede extraer con una aguja o mediante cirugía.

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Algunos médicos recomiendan aplicar el antibiótico mupirocina dentro de las fosas nasales para eliminar los estafilococos de la nariz. Sin embargo, dado que el uso excesivo de mupirocina produce resistencia, este antibiótico se utiliza solo cuando las personas son propensas a una infección. Si los portadores de estafilococos necesitan someterse a ciertos tipos de cirugía, a menudo reciben un tratamiento con antibióticos antes de la intervención.

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Si se detecta cepas de SARM, se aísla a la persona para evitar la propagación de la bacteria. Las infecciones por Staphylococcus aureus se tratan con antibióticos.

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El médico trata de determinar si las bacterias son resistentes a los antibióticos y, si es así, a qué antibióticos. La infección que se contrae en un hospital se trata con antibióticos que son eficaces contra SARM.

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Si here resultados de las pruebas posteriores indican que la cepa es sensible a la meticilina y la persona no es alérgica a la penicilina, se utiliza un medicamento relacionado con la meticilina, como nafcilina u oxacilina.

Dependiendo de la gravedad de la infección, los antibióticos pueden administrarse durante semanas.

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La infección por Staphylococcus aureus resistente a meticilina SARM puede adquirirse fuera de un centro sanitario.

Las infecciones leves de la piel debidas a SARM, como foliculitis, suelen tratarse con una pomada a base de bacitracina, neomicina y polimixina B disponible sin receta o mupirocina disponible solo con prescripción médica.

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El antibiótico utilizado depende de la gravedad de la infección y de los resultados de las pruebas de sensibilidad. Staphylococcus aureus produce una here llamada coagulasa; otras especies de estafilococos no la producen y por lo tanto se denominan estafilococos coagulasa negativos. Estas bacterias residen habitualmente en la piel de todas las personas sanas.

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Estas bacterias, aunque menos peligrosas que Staphylococcus aureuscausan infecciones graves, por lo general cuando se adquieren en un hospital. Estas bacterias suelen ser resistentes a muchos antibióticos. Se utiliza vancomicina, que es eficaz contra muchas bacterias resistentes, a veces asociada a rifampicina.

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En caso de infección, es probable que los dispositivos médicos deban ser retirados. Nosotros subscribimos los Principios del código HONcode. Compruébelo aquí.

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